包皮，割？不割？
包皮，割？不割？ 「我的宝宝需要割包皮吗？」这是在儿科门诊之中时常出现的一句话。若无任何病状的宝宝，真的需要挨上一刀吗？包皮是身体与生俱来的一部分，小儿科医师建议爱子心切的爸妈全盘考虑后再做决定！ Part1 、先认识?包皮构造
观察男宝宝外生殖器的前半部可见 *** 、 *** 以及冠状沟，其中的「包皮（foreskin）」是与生俱来的生理组织，位于 *** 末端，是包在 *** 上的一层皮。具有再生能力的包皮在胚胎时期伴随 *** 成长，将 *** 包住，可以保护娇嫩的 *** ，防止排泄物或尿裤、 *** 的磨擦…等外来伤害。为了避免生殖器受伤，覆盖于 *** 之外的包皮，扮演着重要的保护角色。
因为包皮本身有再生能力，在婴儿时期，有些宝宝的包皮内侧与 *** 会黏在一起，成为一整体。国泰综合医院小儿科主任侯家玮医师指出，通常宝宝刚出生时，包皮会完全覆盖 *** ，不过有一半以上还是可以往后推开露出 *** ，然而随着时间发展，包皮被勃起的 *** 扩张而自然收缩，反复过程之中使包皮口逐渐宽松，包皮内层与 *** 应该会逐渐分开。直到青春期， *** 成长发育，包皮也继续发育， *** 逐渐长大而慢慢露出包皮外。
是包皮过长还是包茎？ 就跟头发一样，有些人的头发比较长，有些人较短，而包皮也是如此。侯家玮医师表示，对于男宝宝来说，包皮紧紧包覆在 *** 上翻不下来，平时也看不到 *** 属于正常情况，但若是处于勃起状态时，包皮仍无法推至冠状沟，就算是「包皮过长（redundant foreskin）」。
基本上，儿童比较没有包皮过长的考量，只有包茎的问题。所谓的「包茎（phimosis）」是指因包皮前端狭窄或包皮与 *** 之间发生黏连，使包皮无法轻易以手推开露出整个 *** ，而且随着年纪增长，感觉越来越紧绷，以致于尿尿时，无法排干净、不易维持干爽，有时候尿液残存于包皮内，就容易产生发炎、湿疹或细菌感染…等。
包皮与有遗传有关！ 通常如果爸比的包皮较长，儿子的包皮也可能较长；如果爸比的包皮较紧，儿子的包皮也会比较紧，因此一般认为，包皮过长与家族遗传有关。
包皮有硬块？原来是包皮垢！ 新手妈咪帮宝宝洗澡时，发现包皮内隐约有些白色的小硬块，担心是不是罹患了某些疾病，心急地带着宝宝求助于小儿科医师。经医师检查之后，才知道原来这就是「包皮垢（Smegma）」。
侯家玮医师说明，包皮垢是上皮细胞与皮脂腺堆积的结果，堆积于 *** 与包皮之间的皮层内。倘若长时间不妥善处理，容易滋生细菌，造成 *** 或包皮本身的发炎。为了避免包皮垢的产生，爸比妈咪应该要每日帮宝宝做好清洁的功夫才行！
包皮，割？不割？ Part2 、再保养?基本清洁维持包皮的健康就得要做好基本的清洁。在《小儿科医师写给准妈妈：健康?育儿一定要知道的大小事》一书提及，刚出生的男宝宝由于包皮紧覆在 *** 上，只要将露在外面的部分轻轻洗干净就可以了；但随着宝宝渐渐长大，包皮往后退而露出 *** 时，很多妈咪都会疑惑到底该不该把包皮翻开来清洗？其实，大部分的男宝宝在2岁以前，包皮和 *** 不会完全分开，如果特意翻开包皮清洗、不小心动作太大，或是宝宝乱动，都有可能会伤到宝宝。等到宝宝大一些，包皮和 *** 分开之后，可以偶尔翻开包皮清洗一下就好。
对此，侯家玮医师也表示，利用每日的洗香香时刻，室内温度较高，包皮较松软，较易清洁。若是能够翻动包皮，爸妈可以轻柔地稍微翻推一下，以温水冲洗包皮开口附近即可。倘若包皮无法与 *** 完全分离，能够推到哪里就洗到那里，千万别强行分离，否则容易造成疼痛或损伤，使得 *** 红肿，甚至发炎、出血。而清洗之后，也必须将包皮翻回原位。此外，爸妈也应留意宝宝的包皮前端是否有异样。
包皮，割？不割？ Part3 、非必需?包皮割除人类割包皮的历史非常悠久，从数千年前的古埃及人就会替男性割包皮了。而割包皮的原因，大致可分成两类：对于部分第三世界国家来说，宝宝一出生就得割包皮，这是地区文化或宗教信仰的传统，如：犹太教、伊斯兰教；也有些爸妈认为为了避免将来的感染或疾病，新生儿进行包皮环切手术是个一劳永逸的方法。
美国儿科医学会一度建议所有新生男宝宝割包皮，直到后来统计发现，虽有好处但差别有限，因此态度转趋保守，由「建议」改为「可以考虑」。在去年的重新审查报告依然维持这种立场。而过去鼓吹割包皮的原因在于可预防泌尿道感染及降低 *** 癌的发生，然而随着医学技术与环境卫生的提升，这两项理由已不成问题，尤其是 *** 癌的发生率在中高度开发国家已很少见，似乎没有必要因为这个理由而动手术。
有些特别情况是不适合割包皮，像是大部分的 *** 都在脂肪层下的隐藏式 *** 者，若是因此割除包皮，将造成包皮过短；而尿道下裂者，将来修补尿道还得用包皮重建；还有常见过胖的小男生，看起来好像是包皮过长，但事实上应先解决肥胖问题，而不是包皮。
手术仍带有风险 有些爸妈以为趁著宝宝年纪小，尽早完成割包皮手术比较不会痛，但其实并非宝宝不会感觉到疼痛，而是不会表达自己的不适而已。侯家玮医师也提及，有别于成人手术只需局部麻醉，宝宝割包皮则需全身麻醉，变成是一个简单的小手术，麻醉风险高于手术风险了！
况且，手术本身还是有其潜在的危险性，有可能引发像是出血、伤口感染，甚至尿道口狭窄…等并发症。因此，侯家玮医师认为若无出现不适症状，平常多注重卫生健康，妥善清洁，维持干爽；包皮也是身体的一部分，对于生殖器官具有保护作用，应该可保留至青春期之后，再视情况进行处理。
包皮，割？不割？非割不可的情况 虽然目前医学界不建议所有新生男宝宝都得割包皮，但若出现反复包皮或 *** 发炎，或包皮出口过于狭窄，造成排尿困难…等情况，仍需透过医师的专业诊断，评估是否有接受手术的必要性。倘若为包茎，若可以自行妥善清洁、保持不发炎状态，一般是不建议年纪小小就动手术。直到高中以后， *** 已完全成长，再判断需要留下多少包皮；若是年纪太小就割包皮，一旦割太多了，就会造成不适。此外，轻微包茎的宝宝可依医师指示尝试涂抹类固醇药膏，以求改善。
宝宝的包皮环切术常使用各种钳子类的器械，这是为了保护 *** 不致于在手术中受伤，同时又可夹紧包皮以达到止血目的。
术后得耐心照顾 由于包皮手术的伤口位于前端，包扎不易，建议穿着宽松裤子，以免接触或碰撞伤口而感到疼痛不适；这段期间最好减少走动，爸妈抱起宝宝时更留意，勿碰触伤口。若伤口四周不小心尿湿，可轻柔擦干；避免泡澡，局部清洁先以擦拭为主，维持干爽，以免感染。
侯家玮 现职：国泰综合医院小儿科主任、辅仁大学医学系专任副教授 学历：台湾大学医学院博士 经历：台大医院小儿部主治医师及优生保健部主治医师、美国罗格斯大学医学院临床遗传学研究员、法国国家科学研究中心遗传学研究员、长庚大学医学系遗传医学科主任