临床执业医师考点：女性生殖系统生理

　女性一生各阶段的生理特点

　妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。发育最关键的是青春期。

　青春期：

　1.乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的.标志。

　2.月经初潮为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。

　卵巢功能与卵巢周期性变化

　一、卵巢的功能

　有两个功能：1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

　二、卵巢周期性变化

　1.排卵排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。两边卵巢轮流的每月排一个卵。

　2.黄体排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成黄体。排卵后7～8日(相当于月经周期第22日左右)，黄体体积和功能达高峰，直径1～2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日(黄体的寿命是14天)黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，被结缔组织取代形成白体。黄体功能衰退后月经就来啦。

　三、卵巢性激素的合成及分泌

　卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。

　1.雌激素

　(1)雌二醇活性最强

　(2)雌酮

　(3)雌三醇活性最弱，

　2.雌孕激素的周期性变化(听老师讲故事：

　(1)雌激素有两个高峰(两个分泌来源)，排卵前的高峰(第一次高峰)是卵巢内膜细胞。，排卵后的高峰(第二次高峰)是黄体生成的。第一个高峰比第二个强大。

　(2)孕激素只有一个高峰，时间与雌激素第二个高峰重合，分泌来源于黄体。

　3.雌激素的生理作用

　(1)使子宫内膜腺体和间质增殖，内膜增厚。

　(2)使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加，稀薄。

　(3)使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚。

　(4)加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅

　(5)促进水钠潴留。

　(6)通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌

　4.孕激素的生理作用

　(1)使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，

　(2)使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠;

　(3)加快阴道上皮细胞脱落

　(4)抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;

　(5)促进水钠排泄

　(6)对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

　5.雄激素的生理作用促进阴毛、腋毛生长。

　子宫内膜的周期性变化与月经

　一、子宫内膜的组织学变化

　1.月经期月经周期第1～4日

　2.增殖期月经周期第5～14日

　(1)增殖期早期：月经周期第5～7日

　(2)增殖期中期：月经周期第8～10日

　(3)增殖期晚期：月经周期第11～14日

　3.分泌期月经周期第15～28日(黄体期)

　(1)分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。

　(2)分泌期中期：月经周期第20～23日

　(3)分泌期晚期：月经周期第24～28日

　二、月经

　正常经量30～50ml，超过80ml称月经过多。

　生殖器其他部位的周期性变化

　宫颈黏液的周期性变化

　随雌激素浓度增多，宫颈黏液分泌量不断增多，至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度10cm。镜下见羊齿植物叶状结晶。

　受孕激素影响，宫颈液分泌量逐渐减少，变黏稠浑浊，拉丝度差易断裂，有椭圆体。

;