卡环的卡环的结构作用和要求

以典型铸造三臂卡环（正型卡环）为例，由卡环臂、卡环体、支托和连接体组成。 ①铸造卡环：是经蜡型制作、包埋，用高熔合金通过铸造工艺制作而成。铸造卡环包括圆环形卡环和杆状卡环。 圆环形卡环：包绕基牙3个面和4个轴线角，即包绕基牙牙冠3/4以上，形似圆圈，故名圆环形卡环。这种卡环为Aker（1936）首先应用，故又称Aker卡环。圆环形卡环适用于牙周组织健康、牙冠外形好的基牙上，其支持、固位和稳定作用均好。 杆状卡环：杆状卡环是Roach（1934）首先提出的，故又名Roach卡环。这种卡环有相对独立的颊侧臂和舌侧臂，卡环臂是从基托的金属支架、基托内的固位网或大小连接体伸出，经牙龈到基牙唇颊面凸点下倒凹区。其固位作用是由下而上呈推型固位，故亦称推型卡环。适用于后牙游离缺失的基牙，其固位作用好，但稳定作用差。

②弯制卡环：弯制卡环是采用圆形不锈钢丝弯制而成。一般磨牙卡环用直径0.9～1.Omm（20～19号）的钢丝，前磨牙及前牙卡环用直径0.8～0.9mm（20～20号）钢丝。支托用直径1.2mm（18号）不锈钢丝压扁弯制而成，若用铸造支托更好。由于这类卡环与基牙表面呈线形接触，接触面积小，光滑、易清洁、基牙致龋率低，且制作设备简单，操作简便，容易调改，经济耐用，故目前临床上仍广泛采用。

铸造和弯制卡环的设计形式：

圈形卡环（又称环状卡环）：多用于孤立的最后一颗磨牙，并向近中颊（上颌）或近中舌（下颌）侧倾斜者。卡环几乎围绕整个牙冠轴面，卡环臂具有弹性的尖端止于上颌磨牙的近中颊侧或下颌磨牙的近中舌侧倒凹区。铸造圈形卡环可在近远中（牙合）缘设计两个（牙合）支托，其非固位侧卡环臂不应进人倒凹，并应有辅助卡臂支撑。弯制圈形卡环则只有近中（牙合）支托，非固位侧卡环臂应将基托延长至远中包绕，起加固和对抗臂作用，以避免卡环臂太长变形。

回力卡环：常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形，其特点是：卡环臂尖端位于基牙唇（颊）侧倒凹区，绕过基牙远中面与（牙合）支托相连接，再转向舌侧非倒凹区形成对抗臂，并在基牙近中舌侧通过小连接体与腭（舌）杆相连。若卡环臂尖端位于基牙舌侧倒凹区（如下颌基牙向舌侧严重倾斜），卡环臂与远中（牙合）支托相连并转向颊侧，于近中通过小连接体与基托金属支架相连，则称为反回力卡环。二者均为铸造卡环，由于远中（牙合）支托不直接与基托相连接，抬力先通过人工牙和基托传到黏膜和牙槽嵴，再迁回传至基牙，这就减轻了基牙的负荷，具有应力中断作用。

联合卡环：由两个卡环通过***同的卡环体连接而成，卡环体位子相邻两基牙（牙合）外展隙与伸向（牙合）面的支托相连。适用于牙弓一侧缺牙，另一侧基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙间有间隙者。联合卡环支持固位和稳定作用均好，并可防止食物嵌塞。联合卡环只能铸造法制作。

对半卡环：由颊舌两个单独的、相对的国环形卡环臂和近远中（牙合）支托构成，用于前后有缺隙的、孤立的前磨牙或磨牙上。对半卡环支持固位作用都强，其制作方法可以铸造亦可弯制。

尖牙卡环：常用于尖牙上的一种铸造卡环，卡环由近中切支托顺尖牙舌面近中边缘嵴向下到舌隆突，再向上经舌面远中边缘嵴至尖牙远中切角，越过切外展隙继续下降到唇面形成卡环臂，其尖端止于唇面近中倒凹区。具有良好的支持、固位作用。

延伸卡环：又称长臂卡环，卡环臂同时与两个基牙接触。卡环的坚硬部分放在近缺隙基牙的非倒凹区，起夹板作用；而弹性部分伸至相邻的另一基牙的倒凹区，起固位作用。常用于近缺隙基牙松动或牙冠外形差的基牙。延伸卡环可以铸造也可以弯制。

连续卡环：放置在两个以上的余留牙上，常用不锈钢丝弯制。此卡环无游离臂端，借连续的卡环臂中间部分，弹性较大处进人基牙倒凹区固位，卡臂其余部分与观测线平齐，卡环体通过（牙合）外展隙伸至舌侧埋人基托内。多用于牙周病患者的牙列缺损修复，既修复失牙，又可以连续卡环臂与舌侧基托做成牙周夹板固定松动牙。杆状卡环：由铸造法制成，有各种形式的变体，如U形、T形、I形，L形等。UUUU形卡环：与基牙颊面倒凹区为点状接触，适用于牙冠长的基牙，观测线偏眼方，在其近中或远中线角处有适当倒凹者。TTTT形卡环：是杆状卡环最常用的一种形式，弹性好，常用于远中游离端缺失的一可摘局部义齿，但此类卡环易积存食物，显露金属。IIII形卡环：与基牙颊面倒凹区呈点状接触，弹性好，显露金属少，较美观，不嵌塞食物，但舌侧须有对抗臂。LLLL形卡环：与基牙颊面倒凹区呈点状接触，弹性好，易于清洁。 杆状卡环的形态和种类还很多，应用广泛，其主要优点是弹性好，与基牙接触面小，固位作用强，对基牙损伤小，显露金属少、美观，而且基牙可保持生理性运动。其主要缺点是稳定作用不如圆环形卡环，易积存食物，损坏后不易修理。 可分为单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环。

①单臂卡环：只有一个卡环臂，多用钢丝弯制，其末端弹性较大的部分，进人基牙倒凹区起固位作用。使用单臂卡环时，舌（腭）侧须用基托对抗，以防止基牙受力移位。此种卡环无支持作用。临床上常用的另一种单臂卡环是隙卡，又称牙间卡环，由舌侧基托通过基牙与邻牙间的舌、（牙合）及颊外展隙（须先在（牙合）外展隙预备隙卡沟），弯向基牙颊（唇）面倒凹区，舌侧以高位基托对抗。隙卡除具有固位作用外，其通过（牙合）外展隙部尚具有支持作用。

②双臂卡环：有颊一舌两个卡环臂，颊侧为固位臂，舌侧为对抗臂多用于牙周组织健康情况较差，有轻度松动的基牙，不能安放（牙合）支托，或咬合太紧不能制备抬支托凹位置的基牙。双臂卡环只具固位作用。

③三臂卡环：由颊、舌两个卡环臂及（牙合）支托组成，其支持、固位、稳定作用均好。用于牙稳固、牙周组织健康、牙冠外形有利卡环固位的后牙，是临床上最常用的一种卡环。铸造和弯制均可，舌侧臂也可用基托代替。