心理压力导致妥瑞儿症状加剧　药物治疗助减缓

圣保禄儿童神经内科主治医师蓝士耘说明，在18岁之前，只要有两个以上动作抽动加上声音抽动，且症状超过一年，即确诊为妥瑞氏症。

有位6岁的吴小妹，从幼稚园大班起，就开始出现轻微不自主清喉咙、打喷嚏的症状，升上小学后，因处于陌生环境，强烈的不安全感使心理压力增加，导致症状加剧，甚至干扰课业学习。起初父母以为只是过敏，直到病情没有好转，至儿童神经内科就诊后，才发现原来宝贝女儿罹患了「妥瑞氏症」！

不自主动作及发声　可能是「妥瑞氏症」

圣保禄儿童神经内科主治医师蓝士耘表示，妥瑞氏症是一种脑部神经传导物质不平衡的病症，罹病原因不明，好发于儿童及青少年，且男多于女。临床上，症状通常在8岁到12岁间最明显，患者会出现不自主的动作与声音，如眨眼睛、擤鼻子、歪嘴、做鬼脸。严重时，除了影响学习外，更可能影响人际关系。

然而，妥瑞氏症常被家长误判成鼻炎、眼睛过敏或呼吸道相关等疾病，经耳鼻喉科治疗后症状未改善，甚至恶化，才会转往小儿神经科就诊。根据美国精神科医学会疾病诊断手册DSM-5定义标准，在18岁之前，只要有两个以上动作抽动加上声音抽动，且症状超过一年，排除其他物质影响或脑炎状况，即确诊为妥瑞氏症。

学习接受妥瑞氏症　透过药物治疗可减缓症状

蓝士耘医师指出，门诊中，遇过许多家长担心孩童未来的学习与发展，对于初诊的孩童及家长，首要建立疾病的正确观念，再来要教导家长与孩童如何接受及面对妥瑞氏症，才会进一步说明目前可缓解症状的治疗方式。

治疗妥瑞氏症可分为行为治疗及药物治疗，蓝士耘医师说明，上述案例除采取行为治疗外，也建议搭配妥瑞氏症口服药物，借由药物来调整脑内神经传导物质，缓解抽动症状。经妥善治疗，已鲜少见到吴小妹擤鼻涕、清喉咙等抽动症状，家长也发现孩子有了笑容，且比过去更有自信，对于治疗相当满意。

以鼓励代替责备　从「心」接纳妥瑞儿

蓝士耘医师最后提醒，家长及师长的陪伴对妥瑞儿十分重要，过多的心理压力恐让症状加重。因此，要从「心」接受并陪伴妥瑞儿，也应让老师们认识疾病、指导正确的卫教观念。此外，妥瑞儿要注意饮食控制，咖啡因会使脑部神经兴奋，应避免摄取含咖啡因成分的饮品，如：咖啡、可乐、巧克力、茶类等。妥瑞儿与常人无异，大众应给予关心及鼓励，使妥瑞儿能正面发展。

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