医生抱怨医院不愿收病人是怎么回事？

年底别生病!医生抱怨医院不愿收病人， 称要严控耗材。

年底别生病?2017年底，在知乎和医疗自媒体上，多地医生抱怨说，医院年底冲指标，限制使用医疗耗材，甚至不愿接收病人住院，尽量减少手术。

医保控费问题搞得医疗圈鸡飞狗跳的事年年有，这种内部的抱怨在2017年底发酵，是因为严控耗材被落实成文件下发：

一则落款为四川省某医院11月中旬的通知，列出了限用的耗材，包括“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许肿瘤内科、中医科使用)”等;贵州某三甲医院，烧伤科只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统统不用;而广东12月也下发了新的通知，要加大对过度使用医用耗材的查处力度。

正如朋友圈中所鼓噪的，这事确实挺吓人，缝合线受限，以后剖腹产是不是要留大蜈蚣疤啦?年底医院手术量减少，小病是不是得拖成大病才给治?虽然节省了国家的医保费用，但对患者而言，这显然是祸大于福。

更深层次的恐慌是，医保是不是已经见底了?全国医保的严峻形势，早在几年前就被专家反复提起、预测。清华大学医疗服务治理研究中心最新的一项测算显示，如果不加以控制，中国医疗卫生总费用将由目前的3万亿增长到2040年的273万亿，基本医疗保险基金缺口将出现在2024年。

不过，现在毕竟不是2024年，新华社引用人社部官网数据辟谣，2017年1至10月，医保基金收入14510.7亿元，基金支出11047.7亿元。医保基金各省份均有结余，其中有26个省份累计结存多于50亿元，其中22个省份多于100亿元。

医保不差钱，为什么要对医用耗材下这种狠手呢?这不由得让人想起最近的一则新闻，一位老干部，住进了监护室，其中某一天内，纱布就用了84包，并且在80天内冰敷1100次。

也关注到医用耗材领域的腐败。2010年以前，医院职务犯罪案件主要发生在药品购销环节。从2013年开始，广州越秀区人民检察院发现，有由药品环节向医用耗材转变的趋势。

医院对医用耗材使用监管的缺失，是耗材领域腐败多发的重要原因。在广州，医用耗材的采购，依然实行单独的招标采购，与药品的集中采购相比，这一领域的腐败空间更大。

国家卫计委2016年全国财务年报数据显示，公立医院的百元医疗收入(不含药品收入)消耗卫生材料29.08元。而卫计委的目标是，到2017年底，城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中，消耗的卫生材料降到20元以下。