预切 ***远离乳癌未必一劳永逸

过往，国内先后有名人罹患乳癌过世，而引起女性对于 *** 健康的重视；如今，更让大家吃惊的是，有「世界最性感女人」之称的国外知名艺人安洁莉娜?裘莉，因得知自己带有突变BRCA1遗传基因，担忧罹患乳癌与卵巢癌的风险大增，而选择主动出击，将 *** 切除，已将罹癌风险降至最低。这样的决定，究竟是好？是坏？一般人又该如何守护 *** 健康呢？

细数国内知名人士因乳癌夺走性命的有：鸿海董事长郭台铭的第一任妻子林淑如、歌手阿桑、林晏如等，每当这类讯息公诸于世后，总引起不少女性担心而纷纷去医院接受 *** 筛检；然而，看到好莱坞知名女星安洁莉娜?裘莉的选择后，是否对于 *** 健康有更深层的认识呢？

投书披露为降低罹癌风险而切除 ***

安洁莉娜?裘莉5月13日投书《纽约时报》，内容写道「尽管女性罹癌风险因人而异，我的医师预估我有87%的机率会罹患乳癌，50%的机率会罹患卵巢癌。只有少部分的乳癌来自遗传基因的突变。BRCA1基因有缺陷的人，罹患乳癌的平均风险为65%。我一知道这是我的真实情况后，我决定主动出击，将风险降至最低。我决定进行预防性的双乳切除手术。我写下这篇文章是希望告诉其他女性，切除 *** 不是一个容易的决定。但我很高兴做了这个决定。我罹患乳癌的风险从87%降到5%。我可以告诉孩子们，不必害怕乳癌会带走妈妈了。」

效果?未必真能一劳永逸

裘莉切乳防癌的做法，固然得到男友布莱德?彼特、一些医师、其他明星和影迷的赞扬；然而，也有临床医师担心此举遭到错误解读，而进行不必要的手术。究竟我们该如何看待裘莉的选择呢？

三军总医院外科教授俞志诚首先指出，「虽然BRCA1基因有缺陷，代表年纪较轻（停经前，约50岁）即可能有发病的机会，与一般好发年纪相比，约提早10年到15年」。他表示，「BRCA1和BRCA2本来是抑制癌症的基因，发生突变后会增加罹癌机率，终其一生罹患乳癌的机率约为70%～80%。

不过，实际经基因检测所得到的统计，BRCA1变异后的罹癌风险约50%～60%；若BRCA2基因突变，则罹患风险为30%～40%」，也就是说，「就算BRCA1基因有缺陷，仍有将近一半的机会可能不会得乳癌」，裘莉在还没发病前，即毅然决然的选择预防性切除双乳，虽然让裘莉的罹癌机率从87%降低至5%，「但这样做却也未必真能一劳永逸」，毕竟机率只是一个估算的数字，即使是5%，只要有就是有，因此，俞志诚医师个人推断，「让她做出这个决定，可能不是只有单纯的带有突变遗传基因」。

选择治疗方式?医病充分沟通

国内乳癌患者对于 *** 切除手术的接受度不及欧美，「治疗时，能保留多少算多少」。但俞志诚医师也曾碰过以预防为前提而选择切除 *** 的患者，他说，那是一侧 *** 已确定罹癌的患者，另一侧则饱受反复性乳管瘤所苦，因非常担心这一侧 *** 也终会走向罹癌之路，于是选择「预防性切除」。

他表示，自己虽不鼓励患者选择这样做，但看到其内心充满忧虑时，身为医疗人员也百般不忍，俞志诚医师认为，进行任何预防性治疗之前，医病双方必须充分讨论，「看看怎么做能够确实帮助患者」。他补充，「进行预防性切除 *** 手术，健保并没有给付」。

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